Rendelőnk a Budagyöngye bevásárlóközponttól 2 percre található. Ingyenes parkolási lehetőség. H-P: 8. 00-20. 00-ig, Sz-V: 8. 00-14. 00-ig. 5N Számítástechnikai és Szolgáltató Kft. Székhely: 1149 Budapest, Mogyoródi út 53., • térkép Telefon: +36 1 221-5420 Fax: +36 1 383-2993 Keresőszavak: informatikai rendszer felügyelete, számítástechnikai eszközök, szoftver szaktanácsadás A la Carte Étterem Székhely: 1011 Budapest, Iskola u. 29., • térkép Telefon: (+36) 1/202-0580 Fax: (+36) 1/202-0580 Keresőszavak: étterem, kisebb rendezvény lebonyolítása, rendezvényszervezés, vendéglátás A Lex Műszaki Kft. Székhely: 2089 Telki, Pf:6., Telefon: (+36) 26/372-782 Fax: (+36) 26/572-194 Keresőszavak: fordítás, tolmácsolás, kiadványszerkesztés, grafikai munka A Magyar Reumatológia Haladásért Alapítvány Székhely: 1023 Budapest, Ürömi u. 56., • térkép Telefon: +36 (1) 326-3396 Fax: +36 (1) 335-0876 Tevékenység: Érdekképviselet, Humán-egészségügyi ellátás, Oktatás Szolgáltatás: Általános járóbeteg-ellátás, Oktatást kiegészítő tevékenység Keresőszavak: alapítvány, oktatás, pályázatok, gyógytorna, reumatológia, fizioterápia 71
A Down-kór és a többi kromoszóma-rendellenesség szűrése sokat változott az elmúlt években: korábban csak az életkor alapján történő szűrés gyakorlata volt általános, mára viszont minden kismama számára elérhetővé váltak az együttes, ultrahangos és biokémiai vizsgálatok. A legnagyobb hatékonysággal a Down-kór szűrése végezhető: ha az eredmények problémát jeleznek, a kismama beleegyezésével magzatvíz- vagy magzatboholy-mintavétellel végezhető újabb ellenőrző vizsgálat. A 21-es kromoszóma számbeli többlete miatt kialakuló Down-kór modern szűrését a biokémiai és az ultrahangos vizsgálatok kombinációjával végzik. A laborvizsgálatokat a tizedik és a tizenkettedik hét között, az ultrahangos vizsgálatokat pedig a tizenkettedik és a tizenharmadik hét között ajánlott elvégezni - mivel a kétféle vizsgálat időpontja nagyjából megegyezik, az eredményeket egyszerre is ki lehet értékelni. Alapvető fontosságú, hogy a magzati szűrővizsgálatok hatékonysága csak abban az esetben tekinthető megfelelőnek, ha az ultrahangos és a biokémiai laborvizsgálatokat is kellő szakértelemmel végzik.
Egyidejűleg megvizsgáljuk az emlőket. A pulzus, a vérnyomás és a testméretek is rögzítésre kerülnek. Ekkor adok beutalót a védőnőhöz, akinél a Terhesgondozási kiskönyvet ki kell váltani, innentől a terhesgondozásban a védőnő is rendszeresen részt vesz. Ebbe kerülnek be a személyes adatok mellett a terhesgondozás során elvégzett vizsgálatok eredményei, ezt a kismamának mindig magával kell tartania.
- A szûrõ jellegû vércukor vizsgálatokat a protokoll idõrendje szerint a védõnõ a terhessel egyeztetett helyen és idõben végzi el (csak quantitatív meghatározásra alkalmas készülék pl. D-Cont, Exatech használható! ) Az ultrahang szûrések alapelvei - Az ultrahang szûrõvizsgálatok elvégzésére során a Magyar Szülészeti és Nõgyógyászati Ultrahang Társaság által kiadott protokoll elõírása szerint kell eljárni. Ezen belül kiemelendõ, hogy szûrést csak a megfelelõ MASZNUT jogosítvánnyal rendelkezõ végezhet, a dokumentálás során a vizsgálatra használt készülék típusát is jelölni kell. A kiszûrt esetek diagnosztikus célú ultrahang vizsgálatát csak nagy tapasztalatú, legalább "B" ka-tegóriás vizsgáló végezhet a célra alkalmas nagyfelbontású készülékkel. A definitív patológiás esetet "C" kategóriás vizsgálóval is véleményeztetni kell. - Az elõírt szûrõvizsgálatokon kívül orvosi indikáció nélkül nem indokolt több ultrahang-vizsgálatot végezni. Indokolt lehet ugyanakkor a szûrés megismétlése, ha pl.
Aszongya: "jó, de estig nem tudok vele beszélni. " Mé'??? Hát ott jön-megy a doki szinte minden páciens után! " Még beszélni is szoktak. Erre kibökte, hogy hát jó, de Ő szülésznő, és a betöltött 36. hét után szokták amúgy is csinálni az NST-t először, és amúgy is járhatok még eleget. Vicces, nem? Na azért majd felhívom az orvost, és a streptocuccus eredménnyel együtt azt is megkérdem tőle, jó-e ez így. Persze, ha felveszi. Mert az is ritka, mint a sav nélküli napok. Következő feladatok: - Hétfőn védőnő. - Jövőhéten valamelyik nap az utolsó teljes labor (vér, vizelet). - Figyelni a baba mozgásait, és ha változna, azonnal jelezni a dokinak. - Lassan aktuális lesz a vedőnői terepszemle is. Majd jelentkezik, gondolom, ha jönni akar. Miközben írom e sorokat, kislányom felvátva nyomja és tiporja a tüdőmet, és a hólyagomat, csövemet. Újra az egész napos érzés. Na majd apa a lelkére beszél. Kicsilány, már nem is olyan kicsi lány. Erős, és bizony sokszor fájdamas mozgása van. Aktív, nagyon aktív.
Mi látható a görbéken? Mire lehet belőlük következtetni? Mivel a magzat szívműködése sok kóros esetben tükrözi a baba állapotát, ezért nagyon informatívak és hasznosak ezek a vizsgálatok. Az NST-görbe több jellemzőjét is értékeli az orvos úgy, mint az alapvonal-frekvenciát, az oszcillációt, az akcelerációt, és a decelerációt. Normális terhesség során a magzat pulzusszáma - így az alapvonal, azaz görbe frekvenciája - nyugalmi állapotban 120-160/perc között van. Az alapfrekvencia tartós, több mint 10 percig tartó megemelkedésének (tachycardia) több oka is lehet, például az anya lázas állapota, magas vérnyomása, pajzsmirigy-túlműködése, méhen belüli fertőzés, a baba vérszegénysége, illetve különböző gyógyszerek hatása. Ha a magzati szívfrekvencia tartósan 120/perc alatti (bradycardia), az az oxigénhiány egyik legfontosabb jele, gyors beavatkozásra van szükség. A pulzusszám a magzat mozgása következtében egészséges esetben megemelkedik, de csupán fél-egy percre. Ez a rövid ideig tartó, átmeneti frekvenciaemelkedés az akceleráció, azaz gyorsulás.
Megkérdezte hányadik hétben járok. Mondtam, hogy a 34-ben. Aztán közölte, hogy négy ujjnyira nyitva van a méhszáj. terhességi héttől: célszerű hetente NST vizsgálatot végezni, így figyelemmel kísérhetőek a magzati mozgások és a szívműködés, illetve az esetleges kontrakciók is regisztrálhatóak. A mai napon voltam a második CTG( NST) vizsgálaton. A magzat szívfrekvenciája 180 felé is ment többször. A vizsgálatot 3-szor megismételték, majd nagyon aggódom, mitől lehetett UH is mondta a doktornő, hogy szaporább a szívverés. A CTG továbbfejlesztett változata a non-stressz teszt ( NST). Csupán annyi a különbség a 'klasszikus' módszerhez képest, hogy ezen eljárás keretében a magzat mozgásai is rögzíthetővé válnak. 1. Kérj időpontot egy NST -vizsgálatra ( NST: non-stress test, a kismama nyugalmi állapotában végzett CTG ( kardiotokográf ia) vizsgálat), ha ajánlott. 2. Tekintsétek át a szülési tervedet az orvosoddal, szülésznőddel, dúláddal vagy bárki mással, aki a szülésben részt vesz. A 38. héttől hetente NST (nyugalmi állapotú CTG) vizsgálatot végeznek a magzati mozgások rögzítése céljából.
A tágulási szakban erről győződünk meg a szívhangok hallgatása és több alkalommal készített CTG vizsgálat során. Bizonyos esetekben a szülés alatt folyamatos ellenőrzésre van szükség, ilyenkor a CTG folyamatosan készül, és percről percre nyomon követhetjük a magzat méhen belüli állapotát. A CTG vizsgálat menete A CTG-nek két érzékelője van. Az egyik érzékelő a magzat szívműködését figyeli, míg a másik a méhizomzat tónusfokozódását, összehúzódásait érzékeli. A legtöbb szívfrekvenciát érzékelő fej ultrahangos elven működik. (Léteznek olyanok is, melyek a méhen belüli valós hangot erősítik fel, bár ez a módszer kevésbé hatékony. ) A működéskor a vizsgálófej kibocsátja az ultrahang jelet. Az ultrahanghullámok terjedését a vizsgálófej és a kismama hasbőre között egy zselés anyag biztosítja, majd a testen belül a folyadékterek, leginkább a magzatvíz közvetíti. A vizsgálófejet a hasfalon oda helyezzük, ahonnan a magzat szívműködése a legjobban észlelhető. A másik vizsgálófej, mely a méhizomzat összehúzódásait érzékeli, egy nyomásérzékelővel van ellátva.
Megfigyelhető, hogy a magzati szívfrekvencia szinte állandóan változik, így a görbe "fűrészfogszerű" apró ingadozást mutat. Ez a szívműködés ún. oszcillációja. Az oszcilláció nagysága (amplitúdója) és időbelisége (oszcillációs frekvencia), szintén fontos jelzője a magzat állapotának. Az alapfrekvencia rövid időn belüli változásai a görbe emelkedését (akceleráció) vagy süllyedését (deceleráció) okozhatják. Ezek a jelek a magzat oxigénellátottságára utalnak. Hogyan mér a tokográf? A méh aktivitását a készülék mechanikus úton érzékeli, gyakorlatilag a méh összehúzódásakor megváltozott nyomásváltozás a mérés alapja. A méhizom nyugalmi állapotában is aktív. A méhtestben percenként több, kisebb ingerhullám terjed végig (Alvarez hullámok). Ezek az összehúzódások a várandósság alatt egyre fokozódnak. Időnként egy-egy erősebb méhtevékenység is regisztrálható anélkül, hogy ezt a kismama érezné, vagy "fájásként" élné meg (Braxton-Hicks-kontrakciók). Nyugalmi CTG vizsgálat – (NST – non-stressz teszt) Az NST nyugalmi állapotban végzett CTG vizsgálat, melynek során a magzat mozgásait is rögzíthetjük, amit a kismama egy nyomógomb segítségével jelez.